直面挑戰(zhàn)勇?lián)?心尖舞刀若等閑—駐馬店市中心醫(yī)院成功救治高危主動脈瓣重度狹窄患者
2021-01-20 19:04:01 來源：中新河南網 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網駐馬店1月20日電（通訊員 吳靖 馮世軍 劉洋）血管外科是臨床醫(yī)學中難度最大、風險最高的學科，因手術難度大、并發(fā)癥多、死亡率高，被形容為“在刀尖上跳舞”。心臟手術幾乎沒有重來的機會，醫(yī)生所能做的，就是竭盡所能，追求萬無一失。
近日，駐馬店市中心醫(yī)院心臟大血管外科直面挑戰(zhàn)勇?lián)�，不畏艱難險阻成功救治一位74歲高危主動脈瓣重度狹窄的馬大爺。
馬大爺近一年來多次出現心前區(qū)疼痛、暈厥、胸悶、氣喘、唇甲發(fā)紺等癥狀，并且暈厥的時間越來越長。近日，馬大爺慕名來到駐馬店市中心醫(yī)院診治，接診的心臟大血管外科主治醫(yī)生吳立文經檢查發(fā)現，馬大爺主動脈瓣重度狹窄，主動脈瓣口面積0.2平方厘米，瓣膜嚴重鈣化，升主動脈鈣化并累及二尖瓣后葉，左心室已經擴張，冠狀動脈前降支、回旋支、右冠脈三支重度狹窄；因馬大爺長期患心臟病，身體狀況極差。
由于馬大爺病情危重，如不及時行手術治療，隨時都有猝死的風險，吳立文立即向科室主任朱海文匯報。通過心臟大血管外科、麻醉科、體外循環(huán)、心臟重癥監(jiān)護醫(yī)療團隊多學科會診，聯(lián)合討論治療方案，各位專家一致認為，馬大爺主動脈瓣重度狹窄，鈣化嚴重，需要進行主動脈瓣置換術和冠脈搭橋手術（CABG）。
鑒于患者病情復雜，手術難度大，麻醉風險高，術后監(jiān)護難度大，通過和家屬積極溝通后，確定了手術方式，科室立即為患者完善相關術前準備和檢查，并針對術中可能出現的各種情況制定了相應的應急預案，探討手術流程和具體細節(jié)，最大程度地保障患者安全。
盡管做好了充分的術前準備，制定了完備的手術方案和應急預案，但手術團隊依然不敢大意。1月14日，由朱海文主刀，冠脈瓣膜亞專業(yè)主任馮世軍和吳立文輔助的主動脈瓣置換術和冠脈搭橋手術順利進行，所有醫(yī)護人員密切配合，各司其職，時刻觀察著馬大爺的身體情況。在醫(yī)療團隊的全力協(xié)作下，駐馬店市中心醫(yī)院心臟中心對患者進行了主動脈瓣置換、根部加固、冠脈搭橋手術；患者麻醉平穩(wěn)，手術順利完成。
由于年紀大，馬大爺術后心功能差、血壓低、腎功能不全，在心臟重癥監(jiān)護室主任楊昕遠指導下，心臟大血管外科和心臟重癥監(jiān)護室同心協(xié)力，精心治療，嚴密觀察，經過48小時的浴血奮戰(zhàn)，馬大爺順利脫機拔管。全體醫(yī)護人員心里懸著的石頭才終于落地。通過醫(yī)護人員的精心治療和悉心護理，患者目前順利康復。
據馮世軍介紹，主動脈瓣狹窄主要表現為胸痛、黑矇、眩暈或者呼吸困難等，尤其在活動后癥狀更容易出現。主動脈瓣重度狹窄非常兇險，極有可能發(fā)生心源性猝死，如果出現上述癥狀，應及時就醫(yī)；主動脈瓣重度狹窄患者，一經確診，應盡早手術。
據朱海文介紹，近年來，駐馬店市中心醫(yī)院心臟大血管外科堅持患者至上、生命至上的服務理念，不斷提升診療水平，已開展微創(chuàng)主動脈瓣置換、心臟不停跳冠脈旁路移植術等心臟手術，心臟重癥監(jiān)護室開展主動脈球囊反博及ECMO等技術，為重癥心臟瓣膜、冠心病患者提供良好的治療方案，努力為重癥心臟病患者的健康保駕護航。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
