駐馬店市中心醫(yī)院成功為“小黃人”患者實施血漿置換術(shù)
2021-01-15 20:03:13 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店1月15日電（通訊員 吳靖 郭力 陳思妤）昨日上午，在駐馬店市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，發(fā)生著一場緊張而有序的“戰(zhàn)斗”，科室眾多醫(yī)護人員為一名白血病干細胞移植術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，緊急進行了血漿置換治療，挽救了患者的生命。
當天上午八點，市中心醫(yī)院血液內(nèi)科值班電話響起，“你好，血液內(nèi)科嗎？我們是急診科，這里有一位造血干細胞移植術(shù)后的白血病患者，準備收住你們科，請做好準備！”不到十分鐘，患者平車入科，值班醫(yī)生郭力接診后，立即查看病人，查體可見其皮膚黃染、鞏膜黃染，雙側(cè)胸腔引流液、腹腔引流液呈金黃色，留置導尿尿液呈醬油色，仔細詢問病史后，立即呼叫值班護士進行吸氧和心電監(jiān)護等治療。同時第一時間向科主任王萍進行了匯報。
王萍發(fā)現(xiàn)患者渾身蠟黃，與周圍的病人形成強烈對比，是一位名副其實的“小黃人”。王萍判斷患者可能是繼發(fā)了肝靜脈閉塞癥，屬于造血干細胞移植術(shù)后的并發(fā)癥。因此病預后差，死亡率高，王萍迅速指示郭力對其完善相關(guān)檢查并急查肝腎功能和電解質(zhì)，同時給予加強保肝藥物應用，加強營養(yǎng)等一系列治療措施。待檢查結(jié)果出來后，患者診斷為繼發(fā)性肝靜脈閉塞癥，屬于白血病干細胞移植術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥。
“由于其病情較重且無法脫離吸氧，完善影像學有一定風險�；颊哐“鍢O低又是手術(shù)的禁忌癥，如果膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶進行性升高，藥物的治療是有限的，將出現(xiàn)肝衰竭進而有死亡的風險。”為了防止病變的進一步發(fā)展，王萍組織科室多名骨干醫(yī)師仔細研究了患者的病情，并進行了病例討論。
經(jīng)過科室醫(yī)務人員的討論并征得患者及家屬的同意后，決定為患者第二日復查肝功能，同時請示血庫備血漿，擬行血漿置換術(shù)。
血漿置換技術(shù)是指在體外用血漿分離器將患者的血漿與血細胞分離，棄掉含有致病因子的血漿，同時補充等量冰凍新鮮血漿，從而改善臨床癥狀或解除危象，達到治療目的。血漿置換術(shù)能比藥物更迅速、有效地去除致病因子，為原發(fā)病的治療贏得時間。
最后，經(jīng)過血液內(nèi)科團隊的共同努力，該患者的血漿置換治療順利完成，各項指標顯著下降，療效顯著，為下一步治療提供時機。
據(jù)王萍介紹，治療性血漿置換術(shù)越來越多的應用于臨床治療，血漿置換術(shù)的適應證很廣，該項技術(shù)的開展對于癥狀符合血漿置換而常規(guī)藥物治療無法改善癥狀的危重血液系統(tǒng)疾病患者可有效改善病情，提高治療效果，是一種安全、快速有效、副作用小的治療難治性和危重血液系統(tǒng)疾病的重要治療手段，值得進一步臨床研究和推廣，具有在臨床應用的現(xiàn)實意義。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
