頭痛欲裂隨時會“爆炸 驚現(xiàn)動脈瘤中的“巨無霸”
2020-06-05 21:16:32 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店6月5日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 楊洋） “這個動脈瘤太大了，在臨床上少見，該瘤體直徑達4cm，堪稱動脈瘤中的“巨無霸”，極易發(fā)生再次破裂出血，一旦破裂出血會直接危及患者生命安全！”近日，駐馬店市中心醫(yī)院神經外二科成功為一名巨大動脈瘤患者實施動脈瘤夾閉術，“術中，最大的動脈瘤夾用了八個！”。
確山縣的吳女士今年69歲，不久前，她感覺到劇烈頭疼。在當?shù)蒯t(yī)院檢查頭顱CT及頭顱血管造影后，當?shù)蒯t(yī)生診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側大腦中巨大動脈瘤。由于瘤體巨大，當?shù)蒯t(yī)生立即建議吳女士到上級醫(yī)院進行進一步治療，而且要盡快。
“為患者復查腦血管造影檢查診斷，右側大腦中動脈M2段巨大動脈瘤，最大徑達到4cm。”駐馬店市中心醫(yī)院神經外二科值班醫(yī)生劉先進接診后，詳細為患者完善各項檢查，該瘤體長在視神經上方，堪稱大腦的中心。劉先進斷定，顱腔里的少量出血是導致患者出現(xiàn)劇烈頭痛的原因，而巨大的腦動脈瘤是罪魁禍首。
“動脈瘤在神經外科領域具備‘險、急’的特點，首次出血致死率約30%，再出血致死率可高達70%，號稱顱內'不定時炸'。一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡早手術治療。”駐馬店市中心醫(yī)院神經外二科主任高巖升介紹說，目前患者巨大腦動脈瘤破裂合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，如不及時手術，患者生命將受到嚴重威脅、危在旦夕！
在與患者家屬溝通，注重患者和家屬的意愿，高巖升決定為吳女士行顯微鏡下右側大腦中分叉處巨大動脈瘤夾閉術。“動脈瘤夾閉術相對介入手術治療可以為患者節(jié)省大量醫(yī)療費用，同時動脈瘤夾閉術復發(fā)率低，風險也比介入手術低，只是動脈瘤夾閉術手術難度極大，極其考驗術者手術水平。尤其這個患者動脈瘤體型大，位置深，處于腦動脈分叉處，這些都對手術操作是嚴峻考驗。”高巖升介紹說，為實現(xiàn)精準治療，避免術后并發(fā)癥，科室醫(yī)務人員詳細研究患者各檢查結果，制定詳細的手術方案和應急處置預案，確�；颊叩纳踩�。
術前準備完畢后，以高巖升為主刀、劉先進為助手的手術團隊，在麻醉科手術部的密切配合下手術順利進行。手術采取右翼點入路，開放側裂池，釋放腦脊液，將顱壓降到適宜后，打開鞍上池，可見一直徑達4cm的動脈瘤。“阻斷相關血管并仔細分離后，先后使用八枚動脈瘤夾閉才將這顆巨大動脈瘤完全夾閉住。”高巖升坦言，手術難度確實較大，稍有不慎就會給患者帶來不可挽回的后果。經過8小時的精準操作，手術順利完成。術后復查血管造影顯示吳女士的這枚動脈瘤被完全夾閉。術后，患者安返病房，恢復良好，術后四天便可下地行走，不日即可出院。
“腦動脈瘤有高患病率，高破裂率，高死殘率的特點。”高巖升表示，顱內動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一顆“不定時”炸彈，隨時都有爆炸的危險，一旦引爆，后果不堪設想。因此，建議定期做頭部檢查，早期診斷，精準治療。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
